CMV- infektion og transplantation
For personer med et normalt fungerende immunsystem er CMV-infektion asymptomatisk eller mild og kan beskrives som latent2. Svækkes immunforsvaret kan virussen reaktiveres, hvilket er tilfældet for mange stamcelle- og organtransplanterede patienter, der som led i deres transplantation modtager immunsupprimerende behandling for at forhindre organafstødning.
Patienterne er derfor sårbare overfor både reaktivering af patientens egen latente CMV-infektion og/eller en latent CMV-infektion, der overføres fra transplantatdonoren til modtageren. CMV-reaktivering forløber oftest uden symptomer (CMV-viræmi uden kliniske tegn på virussygdom), men kan i nogle tilfælde udvikle sig til egentlig CMV-sygdom (CMV-viræmi og samtidig kliniske tegn på CMV-virussygdom), der kan give alvorlige kliniske symptomer fra de organer, der påvirkes.
Foruden organ påvirkning har CMV-reaktivering også vist sig at være indirekte forbundet med øget risiko for komplikationer i form af bakterielle eller virale infektioner, graft-versus-host sygdom (GvHD) og organafstødning efter transplantation. Ultimativt kan disse komplikationer forårsage død2,3,4,5.
Behandlingen af CMV-sygdom er vanskelig. I den nuværende behandling lægges der derfor vægt på tidlig diagnostik og behandling af CMV-reaktivering hos patienter, der vurderes at være i risiko for at udvikle CMV-sygdom.
Info
-
Referencer og produktinformation
1. https://www.ssi.dk/sygdomme-beredskab-og-forskning/sygdomsleksikon/c/cytomegalovirus
2. Crough T, Khanna R. Immunobiology of human cytomegalovirus: from bench to bedside. Clin Microbiol Rev [Internet]. 2009 Jan [cited 2022 Mar 3];22(1):76–98. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19136435/
3. Grigoleit GU, Kapp M, Einsele H. Indirect Effects of Cytomegalovirus Infection. Eur Oncol Haematol. 2009;03(01):41.
4. Ljungman P, Styczynski J, Einsele H. Viral Infections. EBMT Handb Hematop Stem Cell Transplant Cell Ther [Internet]. 2019 Dec 12 [cited 2022 Mar 3];281–90. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553936/
5. Fishman JA. Infection in Solid-Organ Transplant Recipients. http://dx.doi.org/101056/NEJMra064928 [Internet]. 2009 Oct 9 [cited 2022 Mar 3];357(25):2601–14. Available from: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmra064928n content 2.